减轻压力，轻松参加考试

摘要：本文报道的是一名初中生因考试压力而出现心理问题的个案。

临近中考，学生开始注意力不集中，情绪低落，紧张，易怒。

脾气暴躁、学习效率低下、失眠等问题，给学生的正常学习和生活带来了困难。

并因内心的痛苦请求父母陪同前来咨询。

它是由现实因素引发的，持续时间较短，情绪反应不太强烈或严重。

它扰乱了社会功能，内容并不概括，被诊断为一般心理问题。

1. 一般信息

申请人：张某，女，15岁，初中生，独生子女，

他们期望值较高，家庭经济条件一般，社交和娱乐活动较少。

2. 主诉及个人陈述

主诉：注意力不集中、抑郁、紧张、易怒、学习效率低、爱

我很暴躁。这一个月我一直失眠。

个人陈述：我是一名初中生，几个月后就要参加中考了。

我越来越担心考试了。每次出门我都感到很紧张。我平时学习很努力。

我的成绩一直在班里名列前茅，父母和老师对我寄予厚望。

如果我表现正常的话，考上重点高中是没有问题的，家里的亲戚都知道我的学习成绩。

嗯，大家要以我为榜样去教育孩子，开学一个多月了。

我一直感到非常有压力，担心高中入学考试会失败。

我的成绩不错，但我觉得有很多偶然因素，最烦人的就是上课注意力不集中。

注意力不集中，思绪经常飘忽不定，有时感觉大脑一片空白。

上课注意力不集中，很焦虑，看书也不像以前那么集中了。

现在我的情绪很低落，经常因为一些小事跟父母发脾气。

如果我去了，我的成绩会下降的很快，以后肯定考不上重点高中了。

一想到这些事，心里就很不舒服，这一个月来，我晚上躺在床上的时候，总是在想这些事。

有时我需要一两个小时才能入睡，而且白天会感到疲倦，更加难以集中注意力。

3. 他人的观察与反思

这位顾客陪同他的母亲前来咨询，他衣着讲究，眼窝有些发黑。

交谈过程中，两人双手紧握在一起，多次犹豫不决，显得有些紧张。

与咨询师进行目光接触，说话或思考时经常皱眉。

从其母亲处获悉，求助者父母均为普通工人，高中文化程度，家庭经济稳定。

申请人的父亲有两个哥哥，一个是商人，一个是干部。

家庭条件比较好，各自有一个儿子。

他偏爱他的两个叔叔和表兄弟，但与自己和父母有些疏远。

她对孩子的学习要求很严格，告诉她以后一定要努力学习，考上重点高中。

求助者非常理智，意志坚强。他经常说他必须努力学习，

我到北京上大学，后来又出国深造，回国后发展自己的事业。

是时候把我爸妈接到我这里来住，免得他们再受委屈。

近一个月以来，客户回家后很少说话。

他到处走动，经常为一些琐事发脾气。

寻求帮助的人从小性格内向，很少与其他学生互动，也没有朋友。

我很少参加体育和娱乐活动，平时都在家学习，所以学习成绩很好。

心理测试：SAS测试结果为67分，高于常模。

SCL-90测试各因子得分如下：躯体化2.3，强迫症状1.9，

人际敏感1.6、抑郁1.8、焦虑2.6、敌意1.4、恐惧症1.3、偏执1.0、

精神病1.1，其他1.6。焦虑因素高于正常值。

四、评估与诊断

评估客户的心理状态：

1.生物学原因：客户是一名15岁的女性，已进入青春期。

2、社会原因：家庭经济状况一般，从小就目睹父母工作不好，家庭困难。

家庭贫困，祖父母不喜欢她和她的父母，这让她下定决心努力工作。

我在家里试图改变这种状况，家里人际关系紧张，爷爷奶奶也瞧不起我。

他们很少与其他学生互动，缺乏社会支持系统的帮助。

3、心理原因：

（1）存在错误认识：认为考试成绩好是偶然的，不是一个人的真实水平。

一般；主观推断成绩会下降，肯定考不上重点高中。

（2）情绪上，患者出现焦虑、烦躁、紧张等情绪。

(3)在行为模式上，学生缺乏解决问题的策略与技巧，不能缓解考试压力。

（4）寻求帮助的人从小就性格内向，意志坚强，追求完美。

该客户的诊断基于以下内容：

1、依据有病、无病三原则，使来访者的认识与意愿统一、一致。

他们对自身的心理问题有自我认知，积极就医，逻辑思维没有混乱。

没有感觉异常、幻觉、妄想或其他精神病症状，因此可以排除精神疾病。

2.根据症状标准，患者表现出焦虑、紧张、失眠、易激惹等症状。

从严重程度来看，客户的反应并不是很强烈，仅限于

在测试范围内，逻辑思维正常，没有泛化现象，社会功能无严重受损。

从病程来看，只持续了一个多月，可以排除严重的心理问题和神经问题。

有症状的心理问题。

3.心理测试的结果支持这一诊断。

4.最终诊断：一般心理问题。

鉴别诊断：

（1）与精神病的鉴别：根据有病、无病三原则，精神病的特点是

患者的感觉、情绪和意图不一致，没有自我意识，不主动就医，经常出现幻觉、妄想。

寻求帮助的人具有协调、一致、自我意识的感觉和意志。

患者积极就诊，且没有出现幻觉、妄想等精神疾病症状，可以排除精神疾病。

（2）与严重心理问题鉴别：严重心理问题初期反应强烈，持续时间较长。

时间久了,内容已经泛化,对社会功能造成了严重冲击。

心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，且持续时间不长。

总之，这么严重的心理问题可以排除。

（3）与焦虑症的鉴别：焦虑症的主要症状是焦虑。

持续的疼痛得不到解决，对社会功能造成严重影响。

也有焦虑，但不会严重影响社会功能和逻辑思维，也没有泛化和回避。

而且只持续了一个多月，所以可以排除焦虑症。

5. 设定咨询目标

1.具体目标和短期目标：改变客户认为好成绩是偶然的看法。

主观推断自己的成绩会快速下降，这是由自然因素造成的；帮助他们

了解学生当前心理问题产生的原因，以便正确应对考试压力；

帮助者要认识到过度焦虑对学习的负面影响，适度降低焦虑水平；

发现自身的优势和长处，增强自信心。

2.最终目标和长远目标：使考生能够以正确的心态对待考试。

帮助他们自我成长，提高心理健康。

6. 咨询方案制定

结合本案，拟采用的咨询方法和原则如下：

1.咨询方式：

（1）运用认知疗法，纠正来访者的错误观念，促进自我成长；

（2）运用自我暗示，进行积极的心理调整，增强自信心；

（3）进行放松训练，缓解焦虑，解决失眠问题。

2.咨询原则：人们情绪和行为的变化以及对现实世界的认识和态度

跟观点有关，对同一事物的不同理解，会引起情绪、行为的变化。

因此，通过改变我们对现实世界事物的理解、态度和看法，我们可以

改变不良情绪和行为，学会正确面对生活中的问题，从而促进身心健康。

全面、健康发展。

3、本案协商双方的责任、权利和义务主要包括：

1）求助者的责任：

（1）向咨询师提供与心理问题相关的真实信息；

（2）积极与咨询顾问探讨解决问题的方法；

（3）完成双方约定的任务。

2）求助者的权利：

（1）有权了解咨询人员的培训背景、专业资质；

（2）有权了解咨询的具体方式、流程和原则；

（3）有权选择或者更换合适的顾问；

（4）有权转介或者终止咨询；

（5）对咨询计划的内容享有知情权、协商权和选择权。

3）求助人的义务：

（1）遵守咨询机构的有关规定；

（2）遵守并执行商定的咨询计划的各项内容；

（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况应提前告知咨询师。

4）咨询顾问的职责：

（1）遵守职业道德和国家有关法律法规；

（2）帮助求助者解决心理问题；

（3）严格遵守保密原则，说明保密例外情况。

5）咨询师的权利：

（1）了解求助者心理问题相关个人信息的权利；

（2）选择适当的人寻求帮助的权利；

（3）本着对来访者负责的精神，咨询师有权作出转介或终止咨询。

6）咨询顾问的义务：

（1）向求助者介绍你的培训背景，出示你的营业执照和专业资格。

关于文件；

（2）遵守咨询机构的有关规定；

（3）遵守并执行商定的咨询计划的各项内容；

（4）尊重求助人，遵守预约时间，有特殊情况应提前告知求助人。

咨询时间及费用：

4、咨询时间：每周一次，每次50分钟。

5、咨询费：每次咨询100元人民币。

6、SAS测试：每次40元。

7. SCL-90测试：每次50元

七、磋商程序

1. 评估、诊断及建立咨询关系

首次咨询：

（一）了解求助人基本情况。

（2）建立初步咨询关系。

（三）明确主要问题。

（4）对求助者进行心理测试。

（5）SAS测试结果为70分，初步诊断为一般心理问题。

（6）咨询作业：回顾自己小学、初中的学习成绩。

增强自信心。

此阶段初步建立咨询关系，明确来访者的心理问题，并做出初步诊断。

针对一般心理问题。

2.心理帮助阶段

第二次咨询：

（一）进一步加强磋商关系。

（2）反馈咨询任务：客户认可自己过去的成就，并承认自己

有能力，且对自己有积极的评价。

（3）改变客户的错误观念，让客户认识到自己在几次模拟考试中的成绩都很好。

并不完全是偶然的因素，主要还是凭借着自己的实力取胜。

（4）鼓励求助者与父母、老师、同学多沟通。

（5）指导病人进行放松训练，学习如何放松肌肉和情绪。

学习并掌握呼吸的调节，放松全身肌肉，以消除杂念。

（6）布置辅导任务：让来访者反复进行放松训练，以改善其上课注意力不集中的情况。

它有助于提高注意力，减少杂念并改善睡眠条件。

第三次咨询：

（1）咨询任务反馈：客户现在情绪比较平静，注意力不集中的情况也有所改善。

很好，失眠比以前少了。

（2）改变来访者的错误观念，使他认识到自己的学习成绩会下降。

不要主观地认为你一定考不上重点高中，因为你还有时间和潜力。

努力学习，争取中考取得好成绩。

（3）引导病人给自己积极的建议，克服焦虑，增强自信心。

（4）布置咨询作业：进行积极的自我暗示，巩固放松训练的成果。

经过此阶段两次咨询，客户的心理问题基本得到解决，焦虑

缓解，情绪好转。

3. 结束和巩固阶段

第四次咨询：

（1）反馈咨询任务：客户身心状况明显改善，让人感觉

精力充沛、自信、乐观。

（2）总结巩固咨询成果。

（3）结束磋商。

通过以上三阶段的咨询，申请人的考试压力已基本消除。

由此引起的情绪反应基本得到解决，心理问题基本得到解决，自信心增强，正确

以正确的心态面对考试。

8.咨询效果评估

1、前三次咨询后进行阶段性评估，来访者的情绪问题逐渐得到缓解。

2、咨询后总体评价：

（1）客户报告他的情绪有所改善，焦虑有所减少，注意力也有所提高。

（2）求助者恢复了以前勤奋好学的状态，学习成绩比以前更好。

（3）家人和同学反映，患者的情绪明显好转，更加自信、开朗。

（4）客户再次接受心理测试：SAS测试结果为45分，该分数已不复存在。

焦虑症状。SCL-90测试结果：躯体化2.3，强迫症状1.4，人际敏感

1.6、抑郁1.6、焦虑1.9、敌意 1.4、恐惧症 1.3、偏执症 1.0、精神病 1.1、

其他1.5.焦虑症状不再存在。

（5）通过随访，咨询师了解到咨询的基本目标已经实现，服务对象的状况有所改善。

情绪状态。

参考：心理咨询基础知识

心理咨询咨询师操作技能二级

心理咨询咨询师操作技能三级

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